Стаматолаг, які робіць рэнтген падчас цяжарнасці? .
Гэта адзін з вялікія нявызначанасці з жанчыны прафесіяналы ў Радыялогія : Якія рызыкі дзіцяці падчас майго стану цяжарнасць ?
У адпаведнасці з Камісія па ядзерным рэгуляванні ЗША , цяжарныя супрацоўніцы не варта выкрываць больш за 500 - 500 mrem - падчас яе ўсю цяжарнасць . Ваша дзіця ў бяспецы калі вы карыстаецеся ахоўныя сродкі і заставайся За 6 ′ . Вы павінны мець значок манітора плёну таксама.
Стаматалагічныя памочнікі настолькі нізкія, што з вашым немаўлятам усё будзе добра, калі вы будзеце асцярожныя.
Для гэтага аналізу мы засяродзім увагу на двух паняццях: Іянізуючае выпраменьванне і Выкананне заданняў з нагрузкамі або рухам вагі. Але спачатку давайце паставім прафесіянала на яе пасаду працы:
Размяшчэнне ў радыёдыягнастычнай службе або ядзернай медыцыне
Прафесіянал можа мець некалькі месцаў у Службе: у звычайнай радыялогіі (як у бальнічнай, так і ў першаснай медыцынскай дапамозе або ў цэнтрах аховы здароўя), маммографіі, КТ, МРТ, УГД, партатыўнага рэнтгена, інтэрвенцыйнай радыялогіі, аперацыйнай, денситометрии або ПЭТ і Spetc.
Магчыма таксама, што да Абавязковая сувязь стану дзяржавы Цяжарнасць , Прафесіянал можа знаходзіцца ў зоне шпіталізацыі з партатыўным абсталяваннем або ў хірургічным блоку, які працуе з хірургічнымі дугамі або ангіяграфамі.
Гэта важна: рабочая зона. Калі вы працуеце ў зоне А (умяшанне), дзе абарона працуе і знаходзіцца недалёка ад абсталявання, то пажадана змяніць працоўныя месцы. Тое самае, што і ў ядзернай медыцыне ў кабінеце апрацоўкі радыеізатопамі.
Калі ў зоне В (іншыя месцы) няма доказаў рызыкі для эмбрыёна (з восьмай тыдня эмбрыён перайменаваны ў плод)
Хатнія справы
У кожным з гэтых згаданых месцаў у нас ёсць дзве прыкметныя праблемы на ўзроўні аховы працы, якія могуць паўплываць на цяжарных спецыялістаў:
- Нагрузкі або фізічныя намаганні
- Ўздзеянне іанізуючага выпраменьвання
Фізічныя нагрузкі або намаганні
У медыцынскай асяроддзі часта існуюць патрабаванні да ўздыму пацыентаў і прыпынку або згінання ніжэй за ўзровень калена.
Гэта першае з памяшканняў, якіх варта пазбягаць пры любой цяжарнасці: фізічных намаганняў. І ўсё ж я сустракаў цяжарных калег і іншых, якія раілі гэта, насіць свінцовы фартух ... Гэта памылка: свінцовы фартух мае залішнюю вагу.
Радыяцыйныя эфекты Іянізавальныя
радыяцыя можа выклікаць біялагічныя эфекты, якія класіфікуюцца як дэтэрмінаваныя і выпадковыя. Ёсць эфекты, якія патрабуюць парогавай дозы для свайго з'яўлення; гэта значыць, яны ўзнікаюць толькі тады, калі доза апрамянення перавышае пэўнае значэнне, і ад гэтага значэння цяжар эфекту ўзрасце з атрыманай дозай.
Гэтыя эфекты называюцца дэтэрмінаванымі . Прыкладамі дэтэрмінаваных эфектаў, якія могуць з'явіцца ў эмбрыёна-плёну, з'яўляюцца: аборт, прыроджаныя заганы развіцця і разумовая адсталасць.
З іншага боку, ёсць эфекты, якія не патрабуюць парогавай дозы для свайго з'яўлення, а акрамя таго, верагоднасць іх з'яўлення павялічваецца з дозай. Мяркуецца, што калі доза выпраменьвання павялічыцца ўдвая, верагоднасць з'яўлення эфекту павялічыцца ўдвая.
Гэтыя эфекты называюцца стахастыкай, і калі яны з'яўляюцца, яны не адрозніваюцца ад эфектаў, выкліканых натуральнымі прычынамі або іншымі фактарамі. Рак - прыклад стахастычнага эфекту.
Патрабуючы парогавай дозы, прадухіленне дэтэрмінаваных эфектаў гарантуецца шляхам устанаўлення межаў дозы ніжэй парогавай дозы. У выпадку стахастычных эфектаў - пры адсутнасці вядомай парогавай дозы для зніжэння верагоднасці яе індукцыі - мы абавязаны ўтрымліваць максімальна нізкія ўзроўні атрыманых доз.
Доза
У краінах Еўрапейскага Саюза прынята лічыць, што доза, якую плод можа атрымаць у выніку працоўнай дзейнасці маці з моманту наступлення цяжарнасці да канца цяжарнасці, складае 1 мЗв. Гэта мяжа дозы, якую грамадскасць можа атрымаць, і таму яна была ўстаноўлена для плёну на аснове этычных меркаванняў, паколькі плод не ўдзельнічае ў прыняцці рашэння і не атрымлівае ад гэтага ніякай выгады.
Прымяненне гэтага мяжы на практыцы будзе адпавядаць дозе 2 мЗв, атрыманай на паверхні жывата (ніжняга тулава) жанчыны да канца цяжарнасці.
Але будзьце асцярожныя: вось ключ: 'радыёфобія'. Паколькі гэты мяжа дозы значна ніжэйшы за дозы, неабходныя для з'яўлення дэтэрмінаваных эфектаў на плён, паколькі аборт, прыроджаныя заганы развіцця, зніжэнне IQ або цяжкая разумовая адсталасць патрабуюць доз ад 100 да 200 мЗв: у 50 ці 100 разоў больш, чым гэтая мяжа.
Меры пасля паведамлення аб цяжарнасці
Для таго, каб належным чынам абараніць плод, неабходна, каб цяжарная работніца, якая падвяргаецца ўздзеянню, як толькі ёй стала вядома аб сваёй цяжарнасці, паведаміла пра гэта асобе, якая адказвае за рэнтгеналагічную абарону цэнтра, у якім яна працуе, і чалавеку, які знаходзіцца ў адказнасць за радыеактыўную ўстаноўку, якая ўсталюе адпаведныя меры абароны, каб забяспечыць выкананне дзеючых правілаў і забяспечыць выкананне сваёй працы, каб яна не стварала дадатковай небяспекі для дзіцяці.
Каб мець магчымасць праводзіць усе гэтыя вымярэнні, неабходна прызначыць спецыяльны дазіметр для вызначэння доз у брушнай паражніны і дбайнай ацэнкі вашага працоўнага месца, так што верагоднасць інцыдэнтаў з высокімі дозамі або ўключэннямі будзе нікчэмнай.
Любая цяжарная жанчына, якая працуе ў асяроддзі, дзе дозы іанізуючага выпраменьвання забяспечваюць захаванне дозы ніжэй за 1 мЗв, можа адчуваць сябе вельмі бяспечна на сваім працоўным месцы на працягу ўсёй цяжарнасці. Цяжарная працаўніца можа працягваць працаваць у рэнтгенаўскім аддзяленні, да таго часу, пакуль ёсць разумная ўпэўненасць, што доза цяжарнасці можа захоўвацца ніжэй за 1 мГр (1 мсв) падчас цяжарнасці.
Пры інтэрпрэтацыі гэтай рэкамендацыі важна сачыць за тым, каб цяжарныя жанчыны не падвяргаліся непатрэбнай дыскрымінацыі. Ёсць абавязкі як для працаўніка, так і для працадаўцы. Першая адказнасць за абарону эмбрыёна ляжыць на самой жанчыне, якая павінна заявіць аб цяжарнасці адміністрацыі, як толькі пацвердзіцца стан.
Наступныя рэкамендацыі ўзяты з ICRP 84:
- Абмежаванне дозы не азначае, што цяжарным жанчынам неабходна поўнасцю пазбягаць працы з радыяцыяй або радыеактыўнымі матэрыяламі, або што ім трэба прадухіліць пранікненне або працу ў прызначаных для гэтага месцах радыяцыі. Гэта азначае, што працадаўца павінен уважліва вывучыць умовы ўздзеяння цяжарных жанчын. У прыватнасці, умовы іх працы павінны быць такімі, каб верагоднасць выпадковага паступлення высокіх доз і паступлення радыенуклідаў была нікчэмнай.
- Калі медыцынскі работнік радыяцыі ведае, што яна цяжарная, у медыцынскіх радыяцыйных установах часта разглядаюцца тры варыянты: 1) без змяненняў у прызначаных працоўных абавязках, 2) пераход у іншую зону, дзе ўздзеянне радыяцыі можа быць меншым, або 3) перайсці на працу, якая па сутнасці не мае ўздзеяння радыяцыі. Не існуе адзінага правільнага адказу для ўсіх сітуацый, а ў некаторых краінах могуць быць нават канкрэтныя правілы. Пажадана правесці дыскусію з работнікам. Работнік павінен быць праінфармаваны аб магчымых рызыках і рэкамендаваных межах дазоўкі.
- Пераход на працу, дзе няма радыяцыйнага ўздзеяння, часам просяць цяжарных працаўніц, якія разумеюць, што рызыкі могуць быць невялікімі, але не жадаюць прымаць павышаны рызыка. Працадаўца таксама можа пазбегнуць цяжкасцяў у будучыні ў выпадку, калі работнік для дзіцяці са спантаннай прыроджанай анамаліяй (што адбываецца прыкладна ў 3 з 100 нараджэнняў). Такі падыход не з'яўляецца неабходным у рашэнні аб радыяцыйнай абароне, і відавочна, што ён залежыць ад таго, што аб'ект досыць вялікі і ад гнуткасці, каб лёгка запоўніць вакантную пасаду.
- Пераход на пазіцыю з меншым уздзеяннем навакольнага асяроддзя таксама магчымы. Пры радыядыягностыцы гэта можа ўключаць у сябе перавод спецыяліста па флюараграфіі ў кабінет КТ або ў іншую зону, дзе менш рассеянага выпраменьвання для работнікаў. У аддзяленнях ядзернай медыцыны цяжарным тэхнікам можа быць забаронена праводзіць шмат часу ў радыеаптэцы або працаваць з растворамі радыеактыўнага ёду. У прамянёвай тэрапіі з герметычнымі крыніцамі цяжарныя медсёстры або тэхнікі не могуць удзельнічаць у дапаможніку па брахітэрапіі.
- Этычнае меркаванне прадугледжвае альтэрнатыўныя варыянты, паводле якіх іншы работнік павінен будзе падвяргацца дадатковым апрамяненню радыяцыяй, калі іх калега цяжарная, і няма іншага магчымага варыянту.
- Ёсць шмат сітуацый, у якіх работнік хоча працягваць выконваць тую ж працу, або працадаўца можа залежаць ад таго, што ён будзе працягваць займацца той жа працай, каб падтрымліваць узровень догляду за пацыентамі, які звычайна аказваецца на працоўным месцы. адзінка працы З пункту гледжання радыяцыйнай абароны, гэта цалкам дапушчальна, пакуль дозу плёну можна ацаніць з разумнай дакладнасцю і знаходзіцца ў межах рэкамендаванай мяжы дозы плёну mGy пасля цяжарнасці. Было б разумна ацаніць умовы працы, каб гарантаваць, што выпадковыя высокія дозы малаверагодныя.
- Рэкамендуемае абмежаванне дозы распаўсюджваецца на дозу для плёну і непасрэдна не параўнаецца з дозай, вымеранай на асабістым дазіметры. Персанальны дазіметр, які выкарыстоўваецца работнікамі дыягнастычнай радыялогіі, можа пераацаніць дозу плёну ў 10 і больш разоў. Калі дазіметр выкарыстоўваўся па -за свінцовым фартухом, верагодна, вымераная доза будзе прыкладна ў 100 разоў большай, чым доза для плёну. Работнікі ядзернай медыцыны і прамянёвай тэрапіі звычайна не носяць свінцовыя фартухі і падвяргаюцца ўздзеянню больш высокіх энергій фатонаў. Нягледзячы на гэта, дозы для плёну, хутчэй за ўсё, не перавысяць 25 працэнтаў вымярэння асабістага дазіметра.
Спасылкі:
- Персанал клінікі Майо. (2018). Стаматалагічны экзамен.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Віды рэнтгенаграфіі зубоў. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Цяжарнасць і роды: эпідуральныя і абязбольвальныя для абязбольвання родаў. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Цяжарныя падарожнікі. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Змест